お支払いフォーム

お支払い情報

クレジットカードでお支払になる場合は、以下の項目をすべてご入力いただき「クレジットカード決済許可」にチェックを入れて、送信ボタンを押してください。

弊社では個人情報の守秘を厳重に行っており、ご提供いただきました個人情報は、弊社においてお客様の申し込まれた決済の実行・承認、実行に付随する連絡、および本人確認のためにのみ利用いたします。

弊社の個人情報に関する規定

https://visajpcanada.com/company/privacy/

In order for Yuki Shiraishi Immigration Consulting Inc. to accept and bill your credit card, please complete all fields below and submit to us. Please provide following information as it appears in your order. All information sent is strictly confidential and Yuki Shiraishi Immigration Consulting Inc. adheres to the highest standards for account data protection.

申請者名 / Applicant Name必須

お電話番号 / Phone必須

メールアドレス / Email必須

請求書番号 / Invoice Number必須

お支払金額 / Amount必須

（カナダドル / CAD）

カード所有者名 / Card Holder Name必須

ご利用のカード / Card Type必須

VisaMaster

カード番号 / Card Number必須

セキュリティコード / Security Code必須

(カード裏面の数字3～4桁 / CVV)

有効期限 / Expiry Date必須

(Month / Year) /

Yuki Shiraishi Immigration Consulting Inc.がクレジットカードに請求することを認めます。クレジットカード会社に問題が発生した場合、別の方法で全額を支払います。

I hereby authorize Yuki Shiraishi Immigration Consulting Inc. to charge my Credit Card as indicated above. I take full financial responsibility should any problems arise with the credit card company.

確認しました。/ I understand.

※入力と同時に決済とはなりません。決済手続き完了後に別途ご連絡いたします。

※Payment will not be processed online. Notification of payment will be sent once it completed.